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污水的消毒处理
3.14.1 适用范围
适用于医院污水和污泥的消毒处理。
3.14.2 污水治理的原则
3.14.2.1 防止污染：要防止传染病病原菌的排放和对环境的污染。对可能排出大量传染病病原菌的传染病院、结核病医院和传染病房及受到传染病病原菌污染的污水进行严格的消毒处理，达到相应的医院污水排放标准方可排放。
3.14.2.2 分类处理：对含有某些化学毒物的废水废液要尽量单独收集，分别处理，防止大量有毒有害物质进入综合排水系统。
3.14.2.3 严格排放：对含有放射性物质的废水必须单独收集处理，达到排放标准后再排入综合污水系统。
3.14.2.4 执行标准：对医院综合污水应视其排污去向，按不同的要求进行处理，达到相应的排放标准后方可排放。直接或间接排入不同水体的医院污水应按其受纳水域的功能要求，执行一级或二级排放标准，通常需要进行二级（生物）处理；对排入末端有城市污水处理厂的城市下水道的医院污水，除含有致病菌和某些特殊污染物的医院污水外，一般同生活污水相近，可不作单独处理，达到排入下水道的标准即可排放。
3.14.2.5 保证安全：医院污水消毒选用的消毒剂尽量安全可靠，操作简单，费用低，效率高。
3.14.2.6 加强管理：加强医院用水管理，节约用水，减少污水排放量，在水源紧张和有条件的地方可采用水的再生利用。
3.14.3 污水处理站
医院污水处理一般应建造污水处理站（小型医院污水处理不需要，建消毒池即可）。污水处理站通常由设备间、控制室、泵房、贮药间、休息室、化验室和厕所、浴室等组成；处理构筑物根据处理工艺不同有格栅池、集水井、调节池、定量池、消毒池、沉淀池、生化池、污泥池等组成。
3.14.4 污水处理工艺流程
3.14.4.1 《医院污水处理设计规范》对污水处理的规定
(1) 凡现有、新建、改建的各类医院以及其他医疗卫生机构被病原菌、病毒所污染的污水都必须进行消毒处理。
(2) 含放射性物质、重金属及其他有毒、有害物质的污水，不符合排放标准时，须进行单独处理后，方可排入医院污水处理站和城市下水道。
(3) 医院的综合排水量、小时变化系数，与医院性质、规模、设备完善程度等有关，应综合考虑。
(4) 在无实测资料时，医院每张*每日污染物的排出量可按下列数值选用：BOD5：60g/床.d，COD：100g/床.d～105g/床.d，悬浮物：50g/床.d～100g/床.d。
(5) 设计处理流程应根据医院类型、污水排向、排放标准等因素确定。
当医院污水排放到有集中污水处理厂的城市下水道时，以解决生物性污染为主，采用一级处理。
当医院污水排放到地面水域时，应根据水体的用途和*门的法规与规定，对污水的生物性污染、理化性污染及有毒有害物质进行全面处理，应采用二级处理。
3.14.4.2 一级处理工艺流程
污水通过排水管汇集到污水处理站，对于粪便污水应先通过化粪池沉淀消化处理，然后进入污水处理站。处理站设有隔栅、调节池、计量池、提升泵和接触池。消毒剂通过与水泵联动或与虹吸定量池同步定量投加至待处理污水中，通过管道或设备充分与污水混合后，进入接触池，在接触池内污水与消毒剂经过一定时间的接触后达到水质净化和消毒要求之后，排放入城市下水道。化粪池和沉淀池产生的污泥定期进行清除和消毒处理。
3.14.4.3 二级处理工艺流程
污水的二级处理即生物处理，是利用微生物的代谢过程将污水中的有机物转化为无机物。典型的二级处理工艺流程为：污水—隔栅—调节池—初次沉淀池—生化处理—二次沉淀池—加消毒剂—接触池。常用的方法有生物转盘法、生物接触氧化法、射流曝气法、塔式生物滤池、氧化沟法等。
3.14.4.4 特殊污水的处理
来自牙科治疗和化验室的重金属废水，含汞、铬等有害污染物，可用化学沉淀法或离子交换法处理。来自同位素诊疗的放射性污水，低浓度的采用衰变池处理。来自厨房食堂的含油废水，一般采用隔油池处理。照片洗印产生的废水中含有银、显影剂、定影剂等有害物质，含银废水可采用电解法回收银，显影剂可用化学氧化法处理。
3.14.5 污水的消毒
医院污水消毒是医院污水处理的重要工艺过程，医院污水消毒的主要目的是杀灭污水的各种致病菌，同时也可改善水质、达到国家规定的排放标准。
3.14.5.1 污水预处理前的加氯消毒：对于传染病院和结核病院的各病区，以及综合性医院的传染病区的厕所，应按每10 床位每日投放含有效氯25％的漂白剂1kg，分3次～4次投入。*投放时间可定在使用厕所高峰期末，投放的漂白剂随流水冲入化粪池内，并在化粪池出口处进行余氯测定。
3.14.5.2 氯化消毒
（1）氯化消毒工艺：当医院污水院内集水管道高于院外公共污水管或水体水位时（通常需要有600mm的高度差），可采用虹吸式定比投氯消毒系统；当污水需要提升才能排出时，需在消毒混合接触池前设置污水泵提升污水，消毒投加设备与提升泵可同步运行，由集水池的水位控制污水泵自动启动，同时控制投药系统同步运行；氯片消毒法是把氯片消毒器置于出水管渠上，利用过流污水的冲力不断溶解消毒片，水流大时药剂溶解多，水流小时药剂溶解少，可基本达到比例投氯的目的。
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氯消毒一般采用真空式虹吸定比投氯系统；次氯酸钠、二氧化氯等消毒液的投加应采用双虹吸自动定比投氯系统。
（2）加氯量的设计：经一级处理的污水，加氯量一般设计为 30 mg/L～50mg/L；经二级处理的污水，加氯量设计为15mg/L～25mg/L。实际加氯量可按出口污水中余氯量进行调整。
（3）小型污水池的消毒处理：可采用漂白剂、次氯酸钠定容定量加氯投放消毒法，按有效氯50mg/L 用量加入污水中，并搅拌均匀，作用 2h后排放。
（4）注意事项
1)当用氯消毒时，必须采用真空加氯机，并应将投氯管出口淹没在污水中，严禁无加氯机直接向污水中投加氯qi。
2)输送氯qi的管道应使用紫铜管，严禁使用聚氯乙烯等不耐氯qi腐蚀的管道；输送含氯消毒液的管道宜采用硬聚氯乙烯管，严禁使用铜、铁等不耐含氯溶液腐蚀的金属管。
3.14.5.3 二氧化氯消毒法：
二氧化氯用于污水消毒处理的投加系统和次氯酸钠消毒法*。由于二氧化氯的氧化能力（消毒能力）是氯qi的2.63倍，一般*二氧化氯处理医院污水的使用量为有效氯投加量的1/2.5。
3.14.5.4 臭氧消毒法：按3.1.7.3方法进行。
3.14.5.5 二溴海因消毒：用量和用法参照“氯化消毒法”。
3.14.6 污水排放标准
3.14.6.1医疗卫生机构污水的排放质量应符合GB8978-1996《污水综合排放标准》和GB18466-2001《医疗机构污水排放要求》。
(1)排入GB3838Ⅲ类水域（划定的保护区和游泳区除外）和排入GB3097中二类海域的污水，执行一级标准。
(2) 排入GB3838中Ⅳ、Ⅴ类水域和排入GB3097中三类海域的污水，执行二级标准。
(3) 排入设置二级污水处理厂的城镇排水系统的污水，执行三级标准。
(4)排入未设置二级污水处理厂的城镇排水系统的污水，必须根据排水系统出水受纳水域的功能要求，分别执行3.14.6.1.（1）和3.14.6.1（2）的规定。
（5）医疗机构污水必须进行处理和消毒。医疗机构污水处理构筑物中的污泥必须经过无害化处理。未经消毒或无害化处理的污水、污泥，不准任意排放或用做农肥。
（6）严禁各级各类医疗机构将污水、污泥排入生活饮用水水源卫生防护地带内。
（7）严禁各级各类医疗机构采用渗井、渗坑排放污水、污泥。
(8)与污水消毒处理有关指标的要求见表3-3和表3-4。
表3-3 医疗卫生机构污水排放的消毒指标
医疗机 构类别 | 粪大肠菌群 MPN/L | 肠道 致病菌 | 结核杆菌 | 消毒接触时间（h） | 总余氯（mg/L） | ||
氯化法 | 二氧化氯法 | 氯化法 | 二氧化 氯法 | ||||
综合性医疗机构 | ≤900 | 不得 检出 | --- | ≥1.0 | ≥0.5 | ≥3.5 | ≥2.5 |
传染病医疗机构 | ≤900 | --- | --- | ≥1.5 | ≥0.5 | ≥6.5 | ≥4.0 |
结核病医疗机构 | ≤900 | 不得 检出 | 不得 检出 | ≥1.5 | ≥0.5 | ≥6.5 | ≥4.0 |
其他医疗机构 | ≤900 | 不得 检出 | --- | ≥1.0 | ≥0.5 | ≥3.5 | ≥2.5 |
表3-4 医疗卫生机构污水排放的理化指标 (mg/L)
指标名称 | 1997年12月31日前建设的单位 | 2006年1月1日后建设的单位 | |||||
一级标准 | 二级标准 | 三级标准 | 一级标准 | 二级标准 | 三级标准 | ||
| pH | 6～9 | 6～9 | 6～9 | 6～9 | 6～9 | 6～9 |
| BOD5 | 30 | 60 | 300 | 20 | 30 | 300 |
| COD | 100 | 150 | 500 | 100 | 150 | 500 |
| SS | 70 | 200 | 400 | 70 | 150 | 400 |
| 氨氮 | 15 | 25 | — | 15 | 25 | — |
3.15.6.2监测要求
（1）医疗机构污水中总余氯：经过连续处理装置的污水，每日至少检测2次；经过间歇式处理装置的污水，每次排放前均应检测。
（2）医疗机构污水中粪大肠菌群：每月检测不得少于1次。
（3）医疗机构污水中致病菌：每年检测不得少于2次。主要检测沙门菌和志贺菌，结核病医疗机构检测结核杆菌。
（4）采用二级处理的污水处理站还应定时监测BOD5、COD、溶解氧、悬浮物、氨氮等项目。
3.14.6.3 监测方法
（1）粪大肠菌群数：按GB8978-1996规定采用多管发酵法。
（2）余氯量
1）按GB8978-1996规定采用GB11898-89“N，N-二乙基-1，4-苯二胺分光光度法”或GB11897-89“N，N-二乙基-1，4-苯二胺滴定法”监测。日常监测一般采用比色计（邻联甲苯胺比色法）：在含5ml样品的比色管内滴加邻联甲苯胺溶液2滴～3滴，混匀，置暗处15min，与*性余氯标准比色溶液比色测定。检测温度应控制在15℃～20℃；余氯过高会产生桔黄色，碱度过高或余氯很低时可能会产生淡蓝绿色或淡蓝色，应多加1ml1:2的盐酸或1ml 邻联甲苯胺溶液，即可产生正常的淡黄色进行比色测定。
2）对剩余二氧化氯的现场测定，目前没有合适、统一的方法，可用余氯比色计法（邻联甲苯胺比色法）测得的读数×1.9推测剩余二氧化氯的量。
3）pH值：按GB8978-1996规定采用GB6920-86“玻璃电极法”；日常监测中可用pH计或精密pH试纸进行监测。
4）BOD5（五日生化需氧量）：按GB8978-1996规定采用GB7488-87“稀释与接种法”进行监测。
5）COD（化学需氧量）：按GB8978-1996规定采用GB11914-89“重铬酸钾法”进行监测。
6）SS（悬浮物）：按GB8978-1996规定采用GB11901-89“重量法”进行监测。
7）氨氮：按GB8978-1996规定采用GB7478-87“钠氏试剂比色法”进行监测。
3.14.6.4 脱氯处理
通常采用化学脱氯，利用还原剂与氯的反应将氯除去，如SO2、NaHSO3、NaSO3、NaS2O3、活性炭等。
3.14.7 污泥的处理
3.14.7.1 污泥的脱水与干化
污泥脱水与干化的目的是减少污泥体积，便于污泥的zui后处置。污泥干化池通常有两种形式，一种是无人工滤水层的自然滤层干化池，另一种是设置人工滤水层的干化池。
3.14.7.2堆肥：医院污泥可以和垃圾及其他有机物混合，通过堆肥处理达到消毒目的和产出肥料。
（1）当采用高温堆肥法处理污泥时，应符合下列要求：合理配料，就地取材；堆肥保持在60℃以上不少于1d；保证堆肥的各部分都能达到有效消毒；采取防止污染人群的措施。
（2）采用高温堆肥应达到表3-5卫生标准要求。
表3-5 高温堆肥卫生标准
项 目 | 卫 生 标 准 |
堆肥温度 蛔虫卵死亡率 粪大肠菌值 苍蝇 | zui高堆温达50℃~55℃以上，持续5 d ~7d。 59%~* 0.1~0.01 有效控制苍蝇孳生，堆肥周围没有活的蛆、蛹或新羽化的成蝇。 |
3.14.7.3石灰消毒法：石灰投加量15g/L（以Ca（OH）2），pH值达到12以上，并存放7d以上。
3.14.7.4氯化消毒法：加氯量应通过试验确定，当无资料时，可按有效氯2.5g/L投加；消毒时应充分混合。
3.14.7.5利用废热进行加热消毒，应防止臭气扩散污染环境。
3.14.7.6对集中消毒处理的医院污泥，可利用核废料作辐射源，进行辐照消毒。
3.14.7.7医疗机构污泥排放标准应符合GB18466-2001《医疗机构污水排放要求》。
表3-6 医疗卫生机构污泥排放标准值
医疗机构类别 | 粪大肠菌群 | 肠道致病菌 | 结核杆菌 | 蛔虫卵死亡率（%） |
| |||||
综合性医疗机构 | ≥10-2 | 不得检出 | --- | 〉95 | ||||||
传染病医疗机构 | ≥10-2 | 不得检出 | --- | 〉95 | ||||||
结核病医疗机构 | ≥10-2 | --- | 不得检出 | 〉95 | ||||||
其他医疗机构 | ≥10-2 | --- | --- | 〉95 | ||||||
